微医全科中心可以理解为一家全科诊所,主要由全科医生为病人、家庭和社区提供综合性诊疗,以健康管理为主的一种基层医疗服务。
理想状态下,病人生病应该先接触全科医生,较轻的病情可以由全科医生直接解决,如果需要专科医生,全科医生则可以根据患者情况安排转诊。但目前的就医模式却是,患者直接去附近的三甲医院,自己选择挂哪个科室的号,“排队几小时,看病两分钟”成为了常态,短时间内医生很难根据不同个体做出全面的判断。
三甲医院拥有强大的医疗资源,却总是陷于医生辛苦,患者不满意的矛盾中;基层医疗缺医少药,发展滞后。问题的爆发点在于基层医疗资源不能满足患者的医疗需求。
2015年,国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,政策出台使分级诊疗的讨论达到高潮。分级诊疗是指按病的轻重缓急将病患拆分成不同等级,从“基层首诊,双向转诊,上下联动,急慢分治”四个方面来构建,实现“小病在基层,大病到医院,康复回基层”的就医秩序。
政府推行以家庭为单位的责任医生签约制,将患者与社区医生一对一绑定。当病患疾病程度较轻时,由社区的责任医师团队完成诊疗。遇到无法解决的问题时则帮助患者开通向上渠道,做好转诊。
但签约制的落地并不容易。金医生做了14年的社区医生,基本上,她一半时间在做全科医生,另一半时间在做管理。比如说签20%,100个人里有20个人是签约的,金医生要对他们进行健康管理。但没签约的80个人如果需要会诊转诊,金医生还是需要负责转诊。“我可能会有很多很多乱七八糟的事情要去做,然后我发现什么事情都可能做得不到位。”
全科医生是实现分级诊疗的关键,可现状是18万的全科医生仅占250万执业医师的约3%,而这个占比在其他国家约为30-60%。按照2020年实现每万名居民有2-3名全科医生的目标,我国全科医生缺口30万-40万。全科医生的缺失制约了全科医疗服务的发展,而这进一步制约了分级诊疗的推进。
“直到有一天,我觉得我在那儿,好像我的未来就是我一眼望得到边。”半年前,金医生辞去副主任医师的岗位,加入微医全科中心。接受钛媒体采访前,她刚刚结束了一场15分钟的远程诊疗,一位在微医全科中心做了全身体检的用户,因为距离较远,金医生通过视频的方式为她解读体检报告,并叮嘱她要做进一步的检查。